Naloxone-induced pulmonary edema: a potential cause of postoperative morbidity in laparoscopic donor nephrectomy.

A 28-year-old patient operated for laparoscopic donor nephrectomy (LDN) developed overdose effect of fentanyl leading to poor postoperative recovery. Naloxone (200 microg) treatment was used to reverse fentanyl effects, but it was associated with hypertension. The patient developed pulmonary edema after 2 hours and required overnight mechanical ventilation with positive end-expiratory pressure. Volume overload prescribed in the management of LDN to overcome the immediate poor renal graft functioning probably predisposed this healthy young patient to develop cardiac failure during sympathetic surge associated with naloxone administration. The authors feel that the reversal of overdose effect of opioid by naloxone after intravascular blood volume expansion puts the patient at risk to develop pulmonary edema.

Efecto de la Naloxona sobre la secreción pulsátil de la hormona luteinizante en vacas de doble propósito con doble ordeño y amamantamiento / Effect of Naloxone over the secretion of the Luteinizing Hormone on double purpose cows with double milking and suckling

Se examinó el efecto de cero, una y tres inyecciones de naloxona (NX; 500 mg) el día 30 posparto a intervalos de 1 h, sobre la liberación de la hormona luteinizante (LH), en vacas de doble propósito en anestro: ¾ Europeo x » Cebú (n = 18). Las vacas pastorearon en zacate Estrella de África (Cynodon plectostachyus) y gramas nativas (Axonopus y Paspalum spp.) con un consumo de 5 kg de alimento balaceado diariamente (16 % de PC). El ordeño fue mecánico dos veces al día y se realizó amamantamiento de las crías después del ordeño (30 min). Las vacas y las crías permanecieron separadas, excepto durante el amamantamiento. Se colectó una muestra de sangre cada 2 días desde el parto hasta el día 30 posparto y se cuantificó la progesterona (P) sérica por RIA. El anestro fue indicado por P < 1 ng/ml. El día 30 posparto se tomaron muestras de sangre cada 15 min durante 3 horas: una hora después de cada inyección de NX o solución salina fisiológica y se cuantificó la LH sérica por RIA. Las variables de respuesta fueron: concentración media (MLH) y basal (BLH), número (NP), amplitud (AP) y duración (DP) de pulsos de LH. Se usó un ANDEVA con parcelas divididas, parcela mayor = tratamiento y subparcela = período de muestreo. No hubo efectos (p >0.05) de tratamiento, período y sus interacciones en las variables de respuesta. En vacas de doble propósito con doble ordeño y amamantamiento, la naloxona no cambió la secreción de la LH en el día 30 posparto.

This study determined the effect of zero, one and three intramuscular injection of naloxone (NX, 500 mg) on 30 postpartum day for 1 hour intervals over the release of the luteinizing hormone in dual purpose cows in anestrous (¾ Europe x » Zebu) cows (n =18). The cows grazed on African Star grass (Cynodon plectostachyus) and native grass (Axonopus and Paspalum spp) and ate daily 5 kg of balanced food (16% crude protein). The cows were mechanically milked twice a day and after that their calves were allowed to suck for 30 minutes. A blood sample was collected every two days, from the delivery until 30 days postpartum for the quantification of progesterone (P) by RIA. In this blood anestrous was indicated by P< 1 ng/ml. On day 30 postpartum blood samples were drawn every 15 min during 3 hours: one hour after each naloxone injection or saline solution and Luteinising Hormone (LH) was measured by RIA. The response variables were mean (MLH) and basal concentration (BLH), number (PN), amplitude (PA) and pulse duration (PD) of LH. The statistic analysis was divided plot; principal plot was the treatment and secondary plot was the samples period. There were not effects (p>0.05) of treatment, samples period and its interactions on response variables. In double purpose cows with double milking and suckling naloxona did not affect the LH secretion at 30 day pospartum.

Acute and chronic effects of nitrendipine on naloxone precipitated morphine withdrawal in mice

There is growing evidence indicating that neuronal calcium channels play an important role in the mechanism of morphine dependence. In this study, the effects of acute and chronic administration of nitrendipine on naloxone precipitated morphine withdrawal signs were investigated. Mice were rendered dependent to morphine by subcutaneous injection of morphine over a period of 5 days. In chronic studies, nitrendipine [25 and 50 mg/kg, i.p.], or vehicle injections were given once a day during the morphine treatment, and the last injection of nitrendipine was given 24 h before the morphine withdrawal. For acute studies, nitrendipine [25 and 50 mg/kg, i.p.] was given 1 h after the last dose of morphine [1 h before naloxone]. A single injection of nitrendipine at 25 mg/kg was ineffective in blocking most signs of morphine withdrawal, however, at 50 mg/kg nitrendipine blocked signs such as hair raising, sniffing, diarrhea and number of jumping. The concurrent injections of nitrendipine with morphine prevented most signs of morphine withdrawal. In agreement with previous findings, these results suggest that alterations in voltage-sensitive calcium channels play a role in the adaptations that occur on chronic treatment with morphine

effects of piperine on the jumping induced by naloxone in morphine dependent mice

Black pepper has been used in traditional medicine as an analgesic. In this investigation, the effects of piperine, an alkaloid derived from black pepper seeds on the jumping induced by naloxone were studied on morphine dependent mice. This experimental study was conducted on case [piperine] and control [saline] groups of mice. Mice were made dependent to morphine using Marshall method. For evaluation of dependency, the number of jumps after naloxone injection was counted in a period of 30 minutes. There was a significant difference between number of jumps of mice in saline [10 ml/kg, IP] and drug groups [piperine 25, 50, 75 mg/kg, IP], as well as significant differences in latency period for jumping behavior in two groups. Based on these results, piperine may affect the intensity of morphine dependency

Acute pulmonary edema following use of intravenous naloxone

We report the case of a 21-year old male, who developed acute pulmonary edema in immediate post-operative period following intravenous injection of a small dose of naloxone, which was managed in Operation Theater [OT] and Intensive Care Unit [ICU] successfully and discharged without any complication

Edema pulmonar agudo después de la administración de naloxona / Acute pulmonary edema following administration of naloxone

La administración de opiaceos provoca depresión respiratoria, que puede prolongarse en el periodo postoperatorio por lo que es conveniente la vigilancia estrecha del paciente o la administración de drogas antagonistas tales como la naloxona. Se presenta un caso de edema agudo pulmonar posterior a la administración de naloxona en un paciente femenino de 36 años de edad y aparentemente sin antecedentes patológicos predisponentes para esta complicación. La paciente fue programada para polipectomia nasal, la cual se realizó bajo anestesia general endovenosa. Durante el procedimiento fueron utilizados, propofol en infusión como anestésico, vecuronio como relajante muscular y fentanyl como analgésico. Al terminar la cirugía, la paciente presentó depresión respiratoria y miosis, por lo que se decidió antagonizar los efectos del opiaceo con dosis relativamente bajas de naloxona. Cinco minutos depués de haber ingresado a la sala de recuperación la paciente presenta datos compatibles con edema agudo pulmonar, por lo que, se inicia el tratamiento antiedema y treinta minutos después, la paciente presenta mejoría. Posteriormente continúa su tratamiento en la Terapia Intensiva de donde es egresada dos días después en completa mejoría y continúa su observación en la consulta externa de su clínica.

Antagonismo de los efectos disociados de la Ketamina con Naloxona / Antagonism of the dissociative ketamine effects with naloxone

Se estudia la acción de la naloxona sobre los efectos disociativos de la ketamina, con el objeto de poder establecer la participación del sistema opioide endógeno en la génesis de dichos efectos, para lo cual se estudiaron 30 pacientes adultos del sexo femenino, siguiendo un procedimiento simple ciego y dos paradigmas farmacológicos diferentes con cuatro condiciones consecutivas cada uno: 1. Control inicial (C), ketamina (K), solución salina isotónica (S) y control final (C'). 2. C, K, naloxona (N) y C'. La naloxona disminuyó significativamente el tiempo de recuperación y nistagmus, y antagonizó la analgesia y efectos cardiovasculares de la ketamina. Se concluye que los efectos de la ketamina son medidos en gran parte por el sistema opiode endógeno, ya que dosis bajas de un antagonista específico revierte significativamente tales efectos.

Efecto de los antagonistas opiaceos en el choque / Effects of the narcotic antagonists in the shock

I. Administración de naloxona en choque hipovolémico, provocado en una rata. En las distintas variedades de choque se ha documentado experimental y clinicamente la participación de opiáceos endógenos contribuyendo a la hipotensión y a la parálisis de la regulación de la presión arteriual, la cual explica la utilidad de la naloxona en el tratamineto clínico de algunas formas de choque. Aun cuando se ha documentado la efectividad de estos compuestos en variedades ebdotóxicas e hipovolémicas de choque, la utilidad de naloxona tiene inconvenientes relacionados con la capacidad de bloqueo del efecto analgésico de los opiáceos que resulta en hiperalgesía, lo cual ha estimulado a la búsqueda de otros antagonistas parciales que preserven el efecto analgésico de la morfina y el efecto antishock de la naloxona. En este trabajo se presenta evidencia experimental de los efectos de la naloxona en un modelo de shock hipovolémico en rata derpierta, modelo que permitira el estudio de otros compuestos que reúnan las características mencionadas .